Contoh SUrat Keterangan Kesaksiaan

SURAT KETERANGAN KESAKSIAAN

            Yang bertanda tangan dibawah ini :

1)      Nama               :          

Umur               :          

Pekerjaan         :          

Alamat                        :          

Nama               :          

Umur               :          

Pekerjaan         :          

Alamat                        :          

            Menerangkan bahwa …………………………..dan …………………….adalah merupakan keturunan pasangan Suami istri yang syah yang telah meninggalkan keturunan anak sebanyak            , Yakni            :

No	Nama	Umur	Pekerjaan	Alamat	Ket
1
2
3
4
5
6
7

            Demikian keterangan kesaksian ini dibuat agar maklum dan dapat dijadikan bahan seperlunya .

                                                                        ……………………………………………

Mengetahui                                                                 Yang menyatakan :

Kepala Desa ……………….

1.      …………..  (                                             )

2.      …………..      (                                         )

……………………………….

PEMERINTAH KABUPATEN

KECAMATAN

DESA

 

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

                                                     Nomor : ………………………………

            Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa ……………. Kecamatan ………….., Menerangkan bahwa berdasarkan surat permohonan Ahli Waris tertanggal ………………… terlampir Nama – nama tersebut ini, Yakni            :

No	Nama	Umur	Pekerjaan	Alamat	Ket
1
2
3
4
5
6
7
8

            Adalah Ahli Waris dari           :           ………………….. dan ………………... Demikian agar yang berkepentingan maklum dan unutuk dijadikan bahan seperlunya .

                       

                                                                                                            ………………………………

                                                                                                            Kepala Desa………………...

                                                                                                           

                                                                                                            ………………………………

SKEMA SILSILAH AHLI WARIS

ANAK

1

2

3

4

5

6

7

		TANDA TANGAN AHLI WARIS
Mengetahui / membenarkan : Ketua RT.      Kp. Ketua RW.     Kp.		1.      . 2.      . 3.      . 4.      . 5.      . 6.      . 7.      . 8.	…………………….. …………………….. …………………….. …………………….. …………………….. …………………….. …………………….. ……………………..

Mengetahui     :

Kepala Desa ………………………

………………………………..........

Hal      :           Permohonan Surat

                        Keterangan Ahli Waris

       Kepada

Yth. Bapak Camat ……….

                                                                                                      Di

……………….

           

            Yang bertanda tangan dibawah ini     :

Nama               :          

Umur               :          

Pekerjaan         :          

Alamat                        :          

            Dengan ini mengajukan surat Ahli Waris atas diri sendri dan para Ahli Waris tercantum dalam pernyataan Ahli Waris       :

            Sebagai pertimbangan Bapak, kami Lampirkan          :

1.      Surat pernyataan Ahli Waris

2.      Surat keterangan Ahli Waris

3.      Surat Kematian

4.      Surat Nikah

5.      Photo Copy KTP

Demikian surat permohonan ini di buat agar maklum dan untuk di jadikan bahan seperlunya .

                                                                  TGL…………………………………..

Mengetahui                                                                                   Pemohon

Kepala Desa ……………….

………………………………..                                              ………………………………..